Data Siswa
Nomor Induk Siswa Nasional (NISN) Nomor Induk Kependudukan (NIK) Nama kiswa lengkap (Sesuai ijazah SD/MI/MTs/SMP) Tempat, tanggal lahir Jenis kelamin Laki-lakiPerempuan Tinggi Badan Berat badan Urutan dalam keluarga anak ke - dari bersaudara Status dalam keluarga
Alamat Siswa
Desa/kelurahan Kecamatan Kabupaten/kota Provinsi Nomor HP/WA
Data sekolah/Madrasah asal
Nama MTs/SMP Alamat MTs/SMP
Data Orang Tua
Nomor kartu keluarga Nama ayah NIK ayah Pekerjaan ayah Pendidikan ayah Nama ibu NIK ibu Pekerjaan ibu Pendidikan ibu Nomor HP/WA
Yang diupload bersama formulir ini :
1. Scan Ijazah SD/MI yang telah dilegalisir (bila ijasah MTs/SMP belum ada ) *Format JPEG/PDF *ukuran maksimal 4MB 2. Scan SHUN atau Surat Keteranga lulus dari SMP/MTs yang telah dilegalisir *Format JPEG/PDF *ukuran maksimal 4MB 3. Pas Foto berwarna (Background Biru) *Format JPEG *ukuran maksimal 4MB 4. Scan KIP, PKH, KKS (Jika Ada) *Format JPEG/PDF *ukuran maksimal 4MB 5. Scan Akta Kelahiran (Jika Ada) *Format JPEG/PDF *ukuran maksimal 4MB 6. Scan Kartu Keluarga dan KTP Orang Tua/Wali *Format JPEG/PDF *ukuran maksimal 4MB